Готовимся к сезону простуд

Пока медики ставят больным диагноз ОРВИ, но по последним данным грипп уже добрался до Урала. Им переболели 14 человек.

- За последнюю неделю в области зарегистрировано 21 600 случаев заболеваний ОРВИ. В Екатеринбурге зараза подкосила здоровье 9 тысяч человек. Чаще всего болеют малыши в возрасте до двух лет и школьники 7 – 14 лет, - говорят в Управлении Роспотребнадзора по Свердловской области.

Из-за большого числа больных, санитарным врачам пришлось закрыть на карантин 3 садика в Тугулымском районе и Пышминском городском округе. Кроме этого, из-за простуды пришлось распустить по домам малышню 34 групп в 30 садиках по области и устроить внеплановые каникулы школьникам семи классов.

Кому положена бесплатная вакцина:

· Детям дошкольного возраста

· Школьникам

· Учащимся средних учебных заведений

· Студентам вузов

· Медикам

· Учителям

· Сотрудникам транспортных кампаний

· Сотрудникам коммунальных служб

· Пенсионерам

Куда обращаться работодателю:

Медики советуют обращаться в ближайшую поликлинику. К вам в офис приедут врачи, осмотрят сотрудников и поставят прививки.

Что нужно знать о бесплатном лечении?

Если от сезонной хвори уберечься не удалось, советуем вам изучить права пациента.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантирует получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС на всей территории России. Ваш полис ОМС удостоверяет, что за Ваше лечение платит страховая компания, выдавшая его. Деньги перечисляются медицинской организации, входящей в систему ОМС.

На что имеют право застрахованные граждане

- бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ;

- выбор и замену страховой компании 1 раз в год;

- выбор медицинской организации;

- выбор врача при условии его согласия;

- получение от территориального фонда ОМС, страховой компании и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

- защиту персональных данных в сфере ОМС;

- предъявление требований к страховой компании или медицинской организации на возмещение ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ими обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;

- на защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

Что обязаны застрахованные граждане

- предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью (за исключением экстренного оказания медицинской помощи);

- подать в страховую компанию заявление о выборе страховой компании;

- уведомить страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства не позднее 1 месяца с момента указанных изменений;

- осуществить выбор страховой компании при смене места жительства в случае отсутствия прежней компании по новому месту жительства.

Как правильно «качать права»?

· Сообщите, что Вы осведомлены о своих правах, читали территориальную программу госгарантий или консультировались с экспертом страховой компании и вооружены телефоном подразделения по защите прав застрахованных страховой компании;

· Требуйте письменный мотивированный отказ в оказании медицинской помощи (нам еще ни разу не приносили такой отказ, но само требование пациента о его предоставлении в 90% случаев снимает проблему);

· Запишите фамилию должностного лица, отказавшего Вам в медицинской помощи, либо нарушившего другие Ваши права, - это упростит разбирательство с заведующим отделением, а в дальнейшем — страховщика с больницей;

· Обратитесь за разрешением спорной ситуации к заведующему отделением, а при его отсутствии на месте — к главному врачу или его заместителям; если это не дало действенного результата — в страховую компанию;

· Сохраняйте договоры, квитанции, аптечные чеки и т.п. для рассмотрения спорных ситуаций в страховой компании и в дальнейшем, при необходимости, при обращении в суд;

· Помните, на любом этапе Вы вправе получить консультацию страховщика, позвонив по телефону, указанному в полисе.

Для защиты нарушенных прав обращайтесь:

· к должностным лицам медицинской организации;

· в областной Территориальный фонд ОМС (343) 362-90-25;

· в Министерство здравоохранения Свердловской области (343) 270-18-18;

· на горячую линию страховой компании, выдавшей Вам полис ОМС, или в раздел “Вопрос-ответ” на ее сайте.

Советы застрахованным:

· Если Вы прописаны в другом городе (районе), заранее (до болезни) осуществите выбор медицинской организации, т.е. прикрепите себя и детей для обслуживания по месту фактического проживания;

· Помните, иногородние, имеющие полис ОМС, обладают теми же правами на бесплатную медицинскую помощь, что и жители с постоянной регистрацией;

· Если Вас не устраивает качество медицинской помощи, оформите письменное обращение в страховую компанию, выдавшую Вам полис ОМС, одна должна бесплатно провести экспертизу качества оказанной Вам мед. помощи.

· Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, сохраняйте чеки (или другие документы, подтверждающие оплату), чтобы обратиться в страховую компанию, выдавшую Вам полис ОМС, с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. Старайтесь при каждом случае, когда предлагают оплатить мед.услуги, предварительно получить консультацию по данному вопросу в своей страховой компании.

· Если врач говорит, что направления на анализы или обследования "долго ждать", не спешите идти в платную клинику, уточните срок ожидания. В Вашей карте должны сделать отметку, что Вы отказались от бесплатного обследования согласно очередности.

· Никогда не подписывайте договоры пожертвования, добровольного медстрахования или любые другие документы, смысл которых Вам не ясен, постарайтесь сначала получить консультацию в страховой компании, выдавшей Вам полис ОМС.

· Приобретайте лекарства только в аптеке и попросите врача выписать Вам рецепт.

· Старайтесь не приобретать мед.препараты, не посоветовавшись с лечащим врачом. Врач не может прописать БАДы и, тем более, не вправе распространять их на рабочем месте.

· Если Вы льготник, и в аптеке нет нужного лекарства, не спешите покупать его за деньги, Вас должны поставить на очередь и известить о поступлении лекарства в течение 10 дней.

· Если Вас просят принести (купить) лекарства для лечения в стационаре, узнайте, входят ли данные препараты в перечень программы госгарантий, если входят — Вам должны предоставить их бесплатно, если нет — спросите, можно ли заменить лекарства на те, которые входят в перечень. В Вашей истории болезни должны сделать отметку о том, что Вы отказались от бесплатных лекарств и согласились на дорогие аналоги за свой счет. · При поездке в медицинские учреждения областного значения у Вас должны быть с собой паспорт, полис, направление на консультацию или госпитализацию (на фирменном бланке направляющей больницы с печатью с указанием медицинских учреждений, откуда и куда направляется пациент, и направительного диагноза) и выписка из мед.документации, в противном случае услуги будут Вам предоставляться платно на основании договора оказания платных медицинских услуг.

Сроки предоставления бесплатной медицинской помощи*

СКОРАЯ ПОМОЩЬ

Время выезда бригады неотложки 4 минуты с момента получения вызова

Время прибытия на место вызова не более 20 минут

ПОЛИКЛИНИКА

Очередность на прием к врачам основных специальностей (терапевту, педиатру, хирургу, акушеру-гинекологу, стоматологу) не более 2-х дней

Очередность на приме к врачам узких специальностей не более 2-х недель

Выдача талона на прием участкового врача в регистратуре в день обращения

Больные с острыми состояниями, нуждающиеся в неотложной помощи(травма, острая боль, высокая температура и т.д.) вне очереди, прием без полиса и талона

Время ожидания приема лечащего врача в поликлинике не более одного часа

Период ожидания консультативного приема по направлению лечащего врача или другого врача-специалиста поликлиники не более 2-х недель

Очередность на основные лабораторные исследования:

- в плановом порядке не более 2-х недель

- при остром заболевании, не требующем неотложной помощи не более 5 дней

- дорогостоящие методы исследования по направлению врача консультативно-диагностической поликлиники не более 1 месяца

Очередность на исследования функциональной и рентгенологической диагностики не более 1 месяца

Предоставления амбулаторной помощи по дому при острых ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе, состояниях, угрожающих окружающим (наличие симптомов инфекционного заболевания), и детям до 3-х лет:

- время ожидания медицинского работника на дому не более 6 часов с моментов регистрации вызова

- консультация врача узкой специальности на дому по направлению лечащего врача до 14 дней

СТАЦИОНАР

Время ожидания на плановую госпитализацию в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания не более 30 дней

Время госпитализации по экстренным показаниям и время нахождения больного в приемном покое оптимально короткий срок

При отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение экстренных больных вне палаты не более суток

*из приложения №9 к территориальной программе госгарантий оказания гражданам РФ, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи

Информация подготовлена при помощи Ассоциации независимых медицинских страховщиков Свердловской области